Цель: Рассказать учащимся о способах остановки кровотечений у человека.
1) Познакомиться с видами кровотечений у человека.
2) Научиться распознавать кровотечения.
3) Научиться способам остановки кровотечения.

Учебные вопросы:
1. Виды кровотечений у человека.
2. Распознание кровотечения.
3. Способы остановки кровотечения.
4. Общие правила наложения жгута.
5. Общие требования к жгутам.
6. Кровоостанавливающие средства.

Учебный вопрос № 1: Виды кровотечений у человека:

Учебный вопрос № 2: Распознание кровотечения:
Основные признаки ранения сосуда:
- сведения о кровотечении после травмы и сильно промокшая кровью одежда, повязка раненого;
- явления анемии, подтверждающие кровопотерю;
- ослабление пульса или его отсутствие на стороне ранения (при поперечных повреждениях);
- шумовые признаки при выслушивании конечности (при боковых повреждениях);
- сгустки крови, закупоривающие глубокие отделы раны, ход раневого канала, проекция которого пересекает сосудистый пучок;
- гематома (пульсирующая и непульсирующая) в зоне повреждений;
- похолодание кожи на периферии раненой конечности, цианоз или её побледнение;
- боли на стороне ранения, ишемическая контрактура.

Признаки венозного кровотечения    Кровь стекает пассивной струёй с множеством затёков.    Цвет крови чаще тёмный, иногда чёрный.	Признаки артериального кровотечения    Кровь выделяется пульсирующим фонтаном или упругой струёй.    Над раной отмечается валик вытекающей крови.    Лужа крови за 1-2 минуты кровотечения превышает в диаметре 1 метр.

Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из лёгких и верхних дыхательных путей, из глотки, пищевода, желудка, 12-и перстной кишки.
Большое значение имеет вид и цвет крови:
+ пенистая алая кровь - при лёгочном кровотечении;
+ рвота "кофейной гущей" - при желудочном кровотечении;
+ дёгтеобразная - при повреждении верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
+ тёмно-красная, равномерно перемешанная с испражнениями - кровотечение из толстого кишечника;
+ неизменная, не смешанная с испражнениями - из самого нижнего отдела толстых кишок.

Признаки кровотечения в брюшную полость: бледность, слабый и частый пульс, жажда, сонливость, потемнение в глазах, обморок.
Иногда место можно определить по напряжению мышц брюшной стенки, по исчезновению кишечных шумов.

Учебный вопрос № 3: Способы остановки кровотечения:

наложением жгута	наложением турникета
закруткой, давящей повязкой	пальцевым прижатием

Учебный вопрос № 4: Общие правила наложения жгута:

Жгут кровоостанавливающий - петля для перетяжки конечности с целью сдавливания магистрального кровеносного сосуда на его протяжении.
Применяется для временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий, уменьшения потери крови и удобства оперирования на конечностях, наполнения сосудов при венепункции (взятие и переливание крови), продления местной анестезии на конечностях.

- накладывают при наличии сильного артериального кровотечения из раны;
- кожа под жгутом должна быть защищена нетолстой мягкой подкладкой без складок;
- накладывают жгут между раной и корнем конечности как можно ближе к ране;
- жгут стягивают только до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на периферии конечности (более туго - ОШИБКА !);
- жгут накладывают не более чем на 2ч. (зимой каждые 30мин., а летом - 1ч. жгут ослабляют для частичного восстановления кровоснабжения);
- через 2ч. жгут перекладывают чуть выше;

- НАЛОЖЕННЫЙ ЖГУТ ПРИ ОСМОТРЕ РАНЕНОГО ДОЛЖЕН БРОСАТЬСЯ В ГЛАЗА;

- зимой, когда раненый закрыт одеялом,- на одеяло прикрепляют кусок белого или окрашенного в красный бинта или делают отметку мелом на одеяле;
- о времени наложения жгута делают отметку на конце тесьмы матерчатого жгута или кладут записку в левый карман гимнастёрки/кителя;
- после наложения жгута конечность следует иммобилизовать;
- зимой перетянутую жгутом конечность укутывают, но не обогревают;
- эвакуируют лёжа.

Жгуты кровоостанавливающие накладывают: - на верхнюю треть плеча - при кровотечении из раны, расположенной в средней и нижней трети плеча; - на нижнюю треть плеча - при ране в области локтя и на верхней трети предплечья; - на верхнюю треть предплечья - при ране, расположенной в средней трети предплечья и ниже; + на верхнюю треть бедра - при ране, расположенной в средней и нижней трети бедра; + на среднюю треть бедра - при расположении раны в нижней трети бедра, в области колена и на верхней трети голени; + на верхнюю треть голени - при ране в средней трети голени и ниже. НЕ СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ЖГУТ: - на среднюю треть плеча, где лучевой нерв лежит на кости и легко травмируется; - на нижнюю треть бедра, так как бедренная артерия в этом месте проходит через гунтеров канал и сдавить её без травмирования мягких тканей не удаётся. Виды подручных жгутов: платки, косынки, шарфы, подтяжки, поясной ремень. НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЖГУТА: верёвки, проволоку, телефонные и другие кабели!

Техника исполнения 1 Завести жгут за повреждённую конечность выше раны и растянуть с максимальным усилием. 2 Прижать первый тур жгута и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. 3 Наложить следующие туры жгута с меньшим усилием. 4 Обернуть петлю-застёжку вокруг жгута. 5 Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута. 6 Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли.

Применяется 1 При повреждении подключичных артерий. 2 При кровотечениях из артерий предплечья и ладони. 3 При повреждении бедерной артерии. 4 При артериальном кровотечении из ран голени и стопы. Недопустимо сгибать конечность при подозрении на перелом конечностей!

Противопоказания к наложению жгута:
- нагноительный процесс на месте или вблизи места наложения жгута (жгут может выдавить гной в лимфо- и кровоток и вызвать генерализацию инфекции);
- при резко выраженном атеросклерозе (возрастном, от алкоголизма, от сифилиса) следует учитывать, что твёрдые стенки сосудов, артерий плохо сдавливаются, что ведёт к переполнению вен и при наличии в них тромбов - к тромбоэмболии.

Учебный вопрос № 5: Общие требования к жгутам:
Жгут кровоостанавливающий должен быть легковесным, портативным, занимать в сумке санитара как можно меньше места,
наложение и снятие должно быть простыми и быстрыми, не требующими большого усилия,
чтобы обескровленный раненый мог им воспользоваться,
жгут должен допускать наложение в различном положении тела раненого, выдерживать стерилизацию и дегазацию.
Чем эластичнее жгут, тем меньше травмируются мягкие ткани; широкие жгуты повреждают ткани меньше узких.

Учебный вопрос № 6: Кровоостанавливающие средства:
- трёххлористое (или полуторахлористое) железо (FeClз) при мелких ранах пропитать вату и наложить;
- перманганат калия, сульфат алюминия, хлорид и глюконат кальция;
- местно раствор адреналина (1:50.000 или 1:2.000);
- препараты витамина К (викасол), витамин P (рутин, листья чая и гречихи).

Скачать урок можно здесь.

Задание на дом:
учебник ОБЖ §9.3 стр. 122-133
Требования к учащимся по уровням знаний:
Уровень "3" (удовлетворительно): знать основные виды кровотечений у человека.
Уровень "4" (хорошо): знания уровня "3" + способы остановки кровотечения и общие правила наложения жгута.
Уровень "5" (отлично): знания уровней "3", "4" + уметь правильно наложить жгут кровоостанавливающий.